乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成申請事項変更(消滅)届

下記の場合には届出が必要です。

お子さんが調布市以外に転出する場合

下記の記入例「消滅届(転出の場合)」を参考に、乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成申請事項変更(消滅)届に必要事項を記入し提出してください。

下記の記入例「申請事項変更届(市内転居の場合)」を参考に、乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成申請事項変更(消滅)届に必要事項を記入し提出してください。

(注)離婚による市内別居など、乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成制度の保護者とお子さんが別々の住所に変更になる場合には、申請事項変更届(市内転居の場合)は使用できません。子ども家庭課までお問い合わせください。

下記の記入例「申請事項変更届(氏名変更の場合)」を参考に、乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成申請事項変更(消滅)届に必要事項を記入し提出してください。

(注)乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成制度の保護者が別の方に変更になる場合には、申請事項変更届(氏名変更の場合)は使用できません。子ども家庭課までお問い合わせください。

下記の記入例「申請事項変更届(保険証変更の場合)」を参考に、乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成申請事項変更(消滅)届に必要事項を記入し、新しい健康保険証のコピーと一緒に提出してください。