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トップページ > 健康・医療・福祉 > 介護保険 > 介護サービス事業所 > 介護保険 事故報告書(事業者用)

ページ番号:5636

掲載開始日:2024年1月15日更新日:2024年1月15日

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介護保険 事故報告書(事業者用)

介護保険 事故報告書

介護サービスや宿泊サービスの提供により事故が発生した場合の、事業者から市への報告様式です。

(注)下記のような緊急を要するものについては、事故報告書を提出する前に、電話等、より迅速な手段により仮報告を行ってください。

  1. 死亡に至った事故
  2. 事業所のサービス提供等に重大な支障を伴うもの
  3. 原因が特定できていない事故、ケガ
  4. 金品着服、トラブル、犯罪等

提出方法

(注)令和5年7月から提出方法が変わりました。

下記URLのLogoフォームにて提出してください。

なお、事故報告書の様式は下記の「事故報告書」をダウンロードして利用ください。

外部リンク

Logoフォーム(事故報告書提出用)(外部リンク)

ダウンロード

このページに関するお問い合わせ

調布市福祉健康部高齢者支援室 高齢福祉担当 

電話番号:042-481-7149

ファックス番号:042-481-4288

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