変更(地域密着・居宅・予防支援事業所用)
2021年12月3日 更新
変更に係る手続きについて
介護保険法施行規則(平成11年厚生省令第36号)で定める事項に変更があった事業所、もしくは変更がある事業所は、当該変更に係る事項について、指定を受けた全ての市区町村長に届け出る必要があります。
「変更届出様式及び必要書類一覧」を御確認いただき、届出漏れや提出書類の不足等がないよう御注意ください。
ダウンロード
- 変更届出様式及び必要書類一覧(295KB)(エクセル文書)
- 変更届出様式及び必要書類一覧(707KB)(PDF文書)
- 参考様式1-1 勤務表 夜間対応型訪問介護(177KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-2勤務表(認知症対応型通所介護)(304KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-3勤務表(小規模多機能型居宅介護)(218KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-4勤務表(認知症対応型共同生活介護)(218KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-6勤務表(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護)(320KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-7 勤務表 定期巡回・随時対応型訪問介護看護(190KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-8勤務表(看護小規模多機能型居宅介護)(220KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-9勤務表(地域密着型通所介護)(305KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-10 勤務表 療養通所介護(290KB)(エクセル文書)
- 参考様式1-11勤務表(居宅介護支援・介護予防支援)(102KB)(エクセル文書)
「地域密着型介護サービス費の請求に関する事項の書類」及び「居宅介護サービス計画費の請求に関する事項の書類」については、次の「加算・減算(地域密着・居宅介護支援事業所用) 」のページを参照してください。
提出期日について
変更事由のあった日から10日以内
提出方法等について
提出方法
郵送(持参可)
(注)「控」が必要な場合は、受付印にて対応いたします(郵送される場合は、「控」と「切手を貼った返信用封筒」を同封してください)。
提出先
郵便番号 182-8511
東京都調布市小島町2-35-1
調布市福祉健康部高齢者支援室計画係 施設担当 宛
このページに関するお問い合わせ
- 福祉健康部 高齢者支援室 計画係 施設担当
-
電話番号:042-481-7149
ファクス番号:042-481-4288