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トップページ > 申請書ダウンロード > 出産・子育て > 地方税関係情報取得同意書

ページ番号:1055

掲載開始日:2023年8月25日更新日:2023年8月25日

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地方税関係情報取得同意書

地方税関係情報取得同意書について

乳幼児・義務教育就学児・高校生等医療費助成制度の申請において、個人番号(マイナンバー)による情報連携をする場合は「地方税関係情報取得同意書」が必要となります。下記より同意書をダウンロードしていただき、記入例を参考に申請者及び配偶者が署名して提出してください。

ダウンロード

このページに関するお問い合わせ

調布市子ども生活部子ども家庭課 

電話番号:042-481-7093

ファックス番号:042-499-6101