(事業者向け)介護保険 利用者負担額軽減制度事業 補助金交付申請

2022年5月17日 更新

生計困難者等に対する利用者負担額軽減制度事業

軽減割合

  • 介護保険1割負担分 25パーセント(老齢福祉年金受給者は50パーセント)
  • 食費等 25パーセント(老齢福祉年金受給者は50パーセント)

令和3年度実績報告提出期限

令和3年度の申請の流れ

  1. 調布市の申請が初めての事業所のみ、下記第1号様式を提出
    (注)提出は初年度の一度のみとなります。
  1. 令和3年度(令和4年3月31日利用分まで)の利用者の方の申請
    下記の(1)から(3)の書類に、年金等決定額通知書や預金通帳の写し等収入及び預貯金等資産の状況が確認できる書類を添付して申請していただきます。
    期限
    (注)令和3年度の更新申請は終了しています。
    (注)新規申請のみ令和4年3月31日まで受け付けています。
    提出書類
    (1) 第2号様式 生計困難者等に対する利用者負担額軽減対象確認申請書(91KB)(Word文書)
    (2) 第3号様式 収入及び預貯金等申告書(85KB)(Word文書)

    (3) 第4号様式 資産及び扶養の有無に関する申告書(45KB)(Word文書)

  2. 令和3年度(令和4年3月31日利用分まで)の交付申請
    提出期限
    前年度ご申請いただいていた事業者へは市から提出を依頼し、申請が終了しています。
    (注)新規のみ令和4年3月31日まで受け付けています。
    提出書類

    社会福祉法人
    (1) 第1号様式(第6関係)令和3年度調布市社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業補助金交付申請書(17KB)(Word文書)
    (2) (記入例)調布市社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業補助金交付申請書(73KB)(PDF文書)
    (3) 補助金計算用様式(170KB)(Excel文書)

    (注)社会福祉法人以外の場合は担当まで御連絡ください。

  3. 令和3年度(令和4年3月31日利用分まで)の実績報告
    提出期限
    令和4年4月7日(木曜日)

    (注)調布市へ実績報告等を行うのが初めて等の事業所で、申請手順を確認されたい場合は、こちらの「(調布市) 令和3年度社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業補助金事業実績報告申請手順(498KB)(PDF文書) 」をご覧ください。
    提出書類
    (1) 第4号様式(第9関係)  令和3年度調布市社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業実績報告書(53KB)(Word文書)
    (2) (記入例)第4号様式(第9関係)  令和3年度調布市社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業実績報告書(142KB)(PDF文書)
    (3) 実績報告書添付書類(158KB)(Excel文書)
  4. 令和3年度(令和4年3月31日利用分まで)の変更交付申請
    提出期限
    令和4年4月7日(木曜日)

    提出書類
    (1) 第3号様式(第8関係)  令和3年度調布市社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業補助金変更交付申請書(59KB)(Word文書)
    (2) (記入例)第3号様式(第8関係)  令和3年度調布市社会福祉法人等による生計困難者等に対する介護保険サービスに係る利用者負担額軽減制度事業補助金変更交付申請書(149KB)(PDF文書)
    (3) 変更交付申請添付書類(160KB)(Excel文書)

  5. 令和3年度(令和4年3月31日利用分まで)の請求書と委任状
    提出期限
    令和4年4月18日(月曜日)
    注)補助金の額が確定してから作成してください。
    提出書類
    (1) 請求書(市参考様式)(54KB)(Excel文書)
    (2) 委任状(様式及び記入見本)(60KB)(Word文書)
    (3) 委任状(様式及び記入見本)(150KB)(PDF文書)

このページに関するお問い合わせ

福祉健康部 高齢者支援室 介護保険担当
電話番号:042-481-7321・7504・7016
ファクス番号:042-481-7028
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