介護保険 送付先変更届

介護保険に係るすべての書類について、送付先を住民票以外の住所に変更することができます。
すでに設定されている送付先をさらに変更する場合や住民票上の住所に戻す場合もこの届出が必要です。

届出に必要なもの

1. 介護保険送付先変更届(下記ダウンロードをご利用ください)
2. 届出人の本人確認書類(医療保険証・運転免許証・マイナンバーカードなど)

被保険者本人(または同一世帯員)以外の方が届出する場合

• 上記1、2
• 委任状(下記ダウンロードをご利用ください)

成年後見人の方が届出する場合

• 上記1、2
• 後見人であることを証明する書類の写し(登記事項証明書等)
• 法人後見人の場合は、窓口に来た方の本人確認書類及び職員証等、法人との関係性の確認書類

受付場所

窓口、または郵送で届出を受け付けております。

ダウンロードした変更届のほかに、必要書類を添付してください。

電話やファクスでの届出は受け付けておりません。

窓口

調布市役所　2階　高齢者支援室介護保険担当窓口

郵送

郵便番号182-8511　調布市小島町2丁目35番地1　調布市役所　高齢者支援室介護保険担当　あて

注意事項

1. すでに発送準備の整った書類は、変更前の住所に届くことがあります。
2. この届け出は介護保険関係書類のみの変更となります。各種税関係書類や、後期高齢者医療関係書類の送付先変更を希望する場合は、別途担当課へお問い合わせください。

ダウンロード

• 介護保険送付先変更届（PDF：95KB）
• 送付先変更届(記入例)（PDF：129KB）