(新型コロナウイルスワクチン)7月26日から接種証明書の交付申請受付を開始

2021年10月22日 更新

コロナワクチン接種証明書の交付申請受付

令和3年7月26日から海外渡航予定がある方を対象にワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の交付申請受付を開始します。

接種証明書について

新型コロナワクチンを接種し、海外渡航予定がある方に英語が併記されたワクチン接種証明書を発行いたします。接種証明書には、新型コロナワクチンの接種記録(ワクチンの種類、接種年月日など)と被接種者に関する事項(氏名、生年月日など)が記載されます。

対象者 

以下の2つに該当する方

  1. 海外渡航のために必要な方(旅券の提示が必須
  2. 調布市で発行した接種券を用いて接種した方

(注)医療従事者等で勤務先等が発行した接種券で先行接種をした方については、接種日時点で調布市に住民票がある方

申請方法

原則、郵送で申請を受け付けます。
代理人が申請する場合は、委任状の提出が必要です。
なお、返信に必要な切手を貼った返信用封筒の同封が必須となりますので、申請の際はご注意ください。
 (注)海外渡航まで時間がない等やむを得ない事情がある場合のみ、窓口で申請を受け付けします。

交付方法

原則、郵送で接種証明書を発送します。
調布市に申請書類一式が届いてから、5営業日程度で返送します。
 (注)海外渡航まで時間がない等やむを得ない事情がある場合のみ、窓口で接種証明書を交付します。ただし、窓口の混雑状況によっては、即日交付ができない場合があります。

申請に必要な書類

本人

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  2. 旅券(パスポート)の写し
    (注) 旧姓
    別姓別名(英字)の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し
    (注)有効期間内のものに限ります。
  3. 接種券の写し
    (
    注)接種券を紛失した場合は、原則、マイナンバーが確認できる書類の写し
  4. 接種済証(医療従事者等の方は接種記録書)の写し
    (注)市外で接種した方が接種済証等を紛失した場合、接種証明書を発行できるまで最大2か月程かかることがあります。
  5. 切手を貼った返信用封筒(返信先住所を記載)
    (注)返信先住所は原則申請者本人の住所となります。返信先の住所が記載された本人確認書類の写しが必要です。
    (注)返信用封筒の規格は長形3号で、接種証明書1枚の返信の場合は84円切手が必要

代理人(同居の親族を含む)

  1. 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書
  2. 旅券(パスポート)の写し
    (注) 旧姓別姓別名(英字)の記載がある場合は、それらが確認できる書類の写し
    (注)有効期間内のものに限ります。 
     
  3. 接種券の写し
    (注)接種券を紛失した場合は、原則、マイナンバーが確認できる書類の写し
  4. 接種済証(医療従事者等の方は接種記録書)の写し
    (注)市外で接種した方が接種済証等を紛失した場合、接種証明書を発行できるまで最大2か月程かかることがあります。
  5. 切手を貼った返信用封筒(返信先住所を記載)
    (注)返信先住所は原則申請者本人の住所となります。返信先の住所が記載された本人確認書類の写しが必要です。
    (注)返信用封筒の規格は長形3号で、接種証明書1枚の返信の場合は84円切手が必要
  6. 委任状
    (注)証明が必要な方の自署があるもの
  7. 代理人の本人確認書類

発行費用

無料

郵送先及び発行窓口

郵便番号 182-8511
調布市小島町2丁目35番地1
調布市役所 1階 新型コロナウイルス接種担当窓口
(注)開設時間は平日の午前9時から午後5時まで
(注)9月6日(月曜日)から窓口の場所が変更となりました

問い合わせ先

接種証明書に関する一般的なご質問

厚生労働省 新型コロナワクチンコールセンター
電話番号 0120-761-770
(注)毎日午前9時から午後9時まで

接種証明書の申請方法について

調布市新型コロナワクチンコールセンター
電話番号 0570-053-127
(注)毎日午前9時から午後5時まで

このページに関するお問い合わせ

新型コロナワクチンコールセンター
電話番号:0570-053-127
ファクス番号:042-481-7284
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